É também denominada mastoplastia de aumento. A técnica mais utilizada consiste na inclusão de implantes de silicone nas mamas.

Pode ser realizada em mulheres a partir de 16 anos, quando as mamas estabilizam o crescimento da puberdade. A principal indicação para o procedimento é o tamanho reduzido das mamas, que pode causar dificuldade para encontrar vestimentas, constrangimento social e psicológico. Trata-se de uma cirurgia preferencialmente destinada a mulheres com mamas sem ptose (“queda”) e pouca ou nenhuma flacidez da pele.

Na consulta médica será feito o diagnóstico e exame físico e solicitados todos os exames pré-operatórios pertinentes. Nesse momento, será dedicada especial atenção aos antecedentes familiares de doenças mamárias, incluindo o câncer. Serão solicitados exames de imagem como ultrassom de mamas e mamografias conforme cada caso.

A cirurgia começa seguindo a marcação de caneta cirúrgica feita previamente, para delimitar o espaço que os implantes ocuparão em relação ao conjunto mama-toráx.

As incisões para a colocação dos implantes mamários de silicone gel coesivo podem ser posicionadas no sulco submamário, ao redor das aréolas (semicírculo superior ou inferior ou círculo completo) ou nas pregas axilares.

Quando o implante mamário não é preenchido por gel coesivo de silicone, mas por solução de soro fisiológico, existe ainda a possibilidade de inclusão por via umbilical do implante vazio, com seu posterior enchimento por soro.

A extensão das cicatrizes varia conforme o biótipo da paciente e das dimensões e maleabilidade do implante de silicone.

A partir da incisão de acesso, atingi-se o local escolhido para posicionar os implantes de silicone. Existem algumas possibilidades, indicadas a partir de fatores do exame clínico de cada paciente, a serem abordados na consulta médica. Exemplos de fatores que determinam a indicação do local do implante: tipo e espessura da pele e quantidade de tecido mamário, entre outros.

Os locais possíveis para posicionar os implantes são: posição subglandular (embaixo da glândula mamária); subfascial ( embaixo da glândula mamária e da fáscia pré peitoral – lâmina de tecido conjuntivo que fica entre glândula mamária e músculo peitoral maior); submuscular ( embaixo da glândula mamária, da fáscia e do músculo peitoral maior ; sobre o músculo peitoral menor e as costelas).

Ao término, realizam-se as suturas em diversas camadas até a parte superficial da pele.

Raramente, pode ser necessário o uso de dreno no pós-operatório, em geral por 2 a 4 dias.

A anestesia pode ser local associada à sedação intravenosa, peridural associada à sedação intravenosa, ou geral.

O tempo médio da cirurgia é de 1 a 2 horas. O período de internação médio é de 12 a 24 horas.

A área operada apresenta edemas ou inchaços e áreas arroxeadas na pele por períodos variáveis, mas em geral tênues após 3 meses.

A cicatriz da mamoplastia de aumento é permanente (não desaparece) e leva cerca de 6 meses a 2 anos para amadurecer completamente. Seu aspecto depende de fatores genéticos individuais (pessoas com tendências a quelóides poderão ter cicatrizes mais avermelhadas ou largas) e dos cuidados pós-operatórios do paciente.

Quais os tipos e formatos dos implantes de silicone?
Os implantes de silicone podem ser classificados de acordo a textura da membrana externa em lisos ou texturizados; de acordo com o formato de sua base em redondos ou anatômicos; e de acordo com sua projeção em baixos, moderados, altos ou super altos.

Existe risco de rejeição ao implante?
O implante mamário de silicone é um corpo estranho. Como qualquer corpo estranho pode ser reconhecido e rejeitado pelo sistema imunológico humano. A ocorrência de rejeição é um evento raro, mas pode acontecer.

Existe implante de silicone permanente ou definitivo?
Embora a atual geração de implantes mamários não tenha um prazo de validade pré-estabelecido, não existe implante mamário de silicone definitivo ou vitalício. O tempo que um implante permanece numa pessoa depende de fatores do próprio organismo, especialmente da cicatrização interna de cada indivíduo.

Quando e por quê é necessário substituir um implante?
Após cerca de 3 a 4 semanas da cirurgia, o organismo começa a produzir uma “capa” ao redor dos implantes. Essa capa é constituída de tecido cicatricial interno e de células musculares especiais que podem se contrair.

Após um período variável de tempo , em algumas pessoas , essa “capa” pode apresentar a chamada contratura capsular. A paciente percebe essa contratura como um endurecimento da palpação, como alteração de formato ou mais raramente como dor. A contratura capsular pode ser uni ou bilateral, e quando bilateral pode apresentar diferentes graus em cada mama.

Não é possível estimar um número preciso de anos para a troca de implantes mamários de silicone, pois isso dependerá da evolução de cada pessoa.

O momento para substituir os implantes chega quando o grau de contratura for moderado a severo. Isso é diagnosticado pelo médico através da história clínica, do exame físico e de exames complementares quando indicados.

Após a mamoplastia de aumento, uma mulher pode amamentar normalmente?
A maior porcentagem de mulheres que realizam essa cirurgia consegue amamentar. Porém algumas terão menor produção de leite, e outras não conseguirão. Isso não é previsível, depende do quanto tecido mamário (além de gordura) cada mulher tem em suas mamas e também de fatores hereditários.

As mamas podem crescer, cair ou ter flacidez após a cirurgia?
Sim, o peso dos implantes, processos de ganho e perda de peso, gestações após a cirurgia e o próprio envelhecimento vão causar alterações nas mamas, em períodos variáveis de tempo. Para retardar e atenuar essas modificações é fundamental uma vida de hábitos saudáveis com controle de peso, nutrição inteligente, prática de exercícios físicos e não fumar.

Após a mamoplastia de aumento pode ocorrer alteração na sensibilidade das mamas?
Sim. Pode haver redução temporária ou permanente, e em casos raros perda total da sensibilidade na pele das mamas.

Após a mamoplastia de aumento é possível realizar os exames periódicos de ultrassom, mamografias, ou ressonância magnética das mamas?
Sim, os exames preventivos podem e devem ser realizados normalmente no pós-operatório, conforme indicação médica.